Clipping van een hersenaneurysma

Voor opname in het UZA

Voor acute opname (na SAB)

Meestal gebeurt de behandeling binnen de 24 uur na de hersenbloeding (acute opname). Direct na het stellen van de diagnose van een subarachnoïdale bloeding (SAB) starten we met specifieke medicatie (nimodipine) om de kans op vaatspasmen te verminderen. Bloedverdunnende middelen worden meestal gestopt in verband met een vergrote kans op een nieuwe bloeding.

Voor geplande opname (geen bloeding)

Indien je opname voor de behandeling van een aneurysma gepland is, is het mogelijk dat je voor de opname in het UZA een consultatie krijgt bij de anesthesist.

Aanvullende onderzoeken, zoals een electrocardiogram (ECG), een bloedafname of een hart- of longonderzoek kunnen nodig zijn.

Opname in het UZA

Bij een geplande opname voor de behandeling van een hersenaneurysma meld je je de avond voor de ingreep aan op het centrale onthaal van het UZA. Onze onthaalmedewerkers zullen jou doorverwijzen naar de verpleegafdeling waar een verpleegkundige alle praktische zaken met je regelt.

Belangrijk:

• Verwittig de arts of verpleegkundige als je zwanger bent.
• Overleg het gebruik van medicatie met je arts. Vermeld het zeker als je bloedverdunners gebruikt.
• Op de avond voor de ingreep mag je vanaf middernacht niets meer eten of drinken. (Je dient minimaal 6 uur voor de ingreep nuchter te zijn.) De noodzakelijke medicatie mag je op de ochtend van de ingreep met een kleine hoeveelheid water innemen.

De ingreep kan één tot meerdere uren duren, afhankelijk van de bereikbaarheid en de grootte van het aneurysma. De ingreep gebeurt onder volledige verdoving.

De gespecialiseerde neurochirurg voert de ingreep uit in de operatiekamer.

• Je krijgt een infuus met verdoving.
• De schedel wordt minimaal geschoren, daar waar de neurochirurg zal opereren.
• Hij maakt een klein “botluik” (opening) in de schedel om het aneurysma tussen de schedelbasis en de hersenen te kunnen behandelen.
• Een clip of knijper wordt op het aneurysma geplaatst zodat deze zich niet meer kan vullen met bloed. Deze knijper is sterk en verplaatst zich niet.
• Na clipplaatsing brengt de neurochirurg het botluik terug in en zet het vast met kleine vijsjes. De vijsjes worden door het lichaam zelf afgebroken in ongeveer 2 à 3 maanden.
• De huid wordt netjes gesloten met nietjes of draadjes.

Bij acute opname (na SAB)

Je wordt wakker in de operatiekamer (OK), waar we je toestand regelmatig controleren. Bij een acute opname omwille van ernstige bloedingen houden we je in slaap.

Daarna word je naar de dienst medium care of intensieve zorgen gebracht. Meestal wordt er een blaassonde geplaatst. Je hebt strikte bedrust en wordt intensief bewaakt aan de monitors. Om het herstel optimaal te laten verlopen, word je in deze periode best zo min mogelijk blootgesteld aan externe prikkels. Het bezoek is beperkt. Aangezien jeniet uit bed mag, krijg je meestal anti-trombosekousen, beenpompen of een spuitje om trombose te voorkomen.

Als de situatie het toelaat, word je de dag na de operatie overgeplaatst naar de verpleegafdeling neurochirurgie. Als je uit bed kunt, verwijderen we de blaassonde en de infusen. Meestal mag je dan normaal eten en drinken en bezoek ontvangen op de kamer (bezoektijden meestal van 14u tot 20u).

De wonde van de operatie kan gevoelig zijn, maar in het algemeen doet deze geen pijn. Pijn kan je altijd melden aan de verpleegkundige of de dokter.

Omdat de hersenbloeding zelf niet weggenomen kan worden, kan je nog last hebben van hoofdpijn, misselijkheid en andere symptomen. De behandeling is bedoeld om een tweede bloeding te voorkomen en om de hersenbloeding geleidelijk aan te kunnen laten genezen. Je krijgt pijnmedicatie en medicatie tegen de misselijkheid. Het verdere herstel is afhankelijk van verschillende factoren: ernst van de bloeding, schade door de bloeding en eventuele complicaties tijdens of na de behandeling.

Meestal blijf je 5 à 7 dagen (soms langer) in het ziekenhuis.

Bij geplande opname (geen bloeding)

Je wordt wakker in de operatiekamer (OK), waar we je toestand regelmatig controleren.

Daarna word je naar de dienst medium care of intensieve zorgen gebracht. Meestal wordt er een blaassonde geplaatst. Je hebt strikte bedrust en wordt intensief bewaakt aan de monitors. Om het herstel optimaal te laten verlopen, word je in deze periode best zo min mogelijk blootgesteld aan externe prikkels. Het bezoek is beperkt.

Als de situatie het toelaat, word je de dag na de operatie overgeplaatst naar de verpleegafdeling neurochirurgie. Als je uit bed kan, verwijderen we de blaassonde en de infusen. Meestal mag je dan normaal eten en drinken en bezoek ontvangen op de kamer (bezoektijden meestal van 14u tot 20u).

Je rekent best op een herstelperiode van 3 tot 6 weken. Daarna kan je je normale activiteiten (zoals werk en sport) hervatten in samenspraak met je arts.

De eerste zes weken na de operatie adviseren we om volgende zaken te vermijden:

• vliegen
• drukverhogende momenten (sauna, parachutespringen, duiken, pretparkattracties, intensief sporten, geslachtsgemeenschap,…)

De geplaatste clips worden niet door een metaaldetector gedetecteerd. Na volledig herstel is vliegen toegelaten.

Dit gebeurt er na het ontslag uit het ziekenhuis:

• Je krijgt voorschriften voor medicatie.
• Twee weken na de operatie worden de nietjes of draadjes verwijderd.
• Je krijgt een afspraak voor een controle op de neurovasculaire raadpleging, ongeveer 6 weken na de behandeling. Je artsen bekijken multidisciplinair welke aanvullende behandelingen, revalidatie en medicatie eventueel nodig zijn.
• Om te controleren of het aneurysma goed is afgesloten, volgt er 3 tot 6 maanden na de behandeling meestal een katheter angiografie. Indien het aneurysma voldoende is afgesloten, kunnen verdere opvolgingen eventueel met een MRI-scan gebeuren.