Embolisatie van een DAVF

Pre-operatieve consultatie en aanvullende onderzoeken

• In een aantal gevallen krijg je voor je opname in het UZA een consultatie bij de anesthesist.
• Aanvullende onderzoeken, zoals een elektrocardiogram (ECG), een bloedafname of een hart- of longonderzoek kunnen nodig zijn.

Opname

• Je meldt je de avond voor de embolisatie aan in het UZA. Je hoeft dan nog niet nuchter te zijn.

Belangrijk:

• Verwittig de arts of verpleegkundige als je zwanger bent of een allergie hebt (bijvoorbeeld voor contrastvloeistoffen). Als je allergisch bent aan contrastvloeistoffen, dan neem je de avond voor de ingreep een tablet Medrol® (methylprednisolone) 32 mg. Die kan je krijgen aan het onthaal van de afdeling radiologie (route 143).
• Overleg het gebruik van medicatie met je arts. Vermeld het zeker als je bloedverdunners gebruikt.
• Op de avond voor de ingreep mag je vanaf middernacht niets meer eten of drinken. (Je moet minimaal 6 uur voor de ingreep nuchter zijn.) De noodzakelijke medicatie mag je op de ochtend van de ingreep met een kleine hoeveelheid water innemen.

De neuro-interventieradioloog voert de embolisatie uit in de angiografiekamer (kamer voor bloedvatonderzoek) op de dienst radiologie. De duur van de ingreep hangt af van het DAVF-type en kan variëren van 1 uur tot meerdere uren. Soms moet de behandeling in verschillende sessies uitgevoerd worden. De ingreep gebeurt onder volledige verdoving.

• Je krijgt een infuus met verdoving en vaak wordt er een blaaskatheter ingebracht via de urineweg.
• Nadat je volledig in slaap bent gebracht, schuift de neuro-interventieradioloog via de liesslagader een katheter (dun buisje) tot in de halsslagaders.
• Via deze geleide katheter wordt een nog dunner slangetje (microkatheter) heel voorzichtig tot bij de fistel opgeschoven.
• De neuro-interventieradioloog sluit de fistel stap voor stap, heel voorzichtig af met weefsellijm, spiraaltjes (coils) en/of heel kleine bolletjes (micropartikels). Dit gebeurt onder constante röntgencontrole, totdat de abnormale verbinding volledig of gedeeltelijk is afgesloten.
• Na de embolisatie verwijdert de neuro-interventieradioloog de katheters en sluit hij het gaatje in de liesslagader af met een speciale plug om een nabloeding te voorkomen.

• Je wordt wakker in de angiokamer of op de uitslaapkamer (recovery), waar we je toestand regelmatig controleren. Ook de prikplaats in de lies houden we goed in de gaten.
• Daarna word je naar de dienst medium care of intensieve zorgen gebracht voor een overnachting. Zo kunnen we heel snel mogelijke complicaties opsporen. Als alles goed gaat, kan je de volgende dag terug naar de verpleegafdeling.
• Bedrust tot de volgende ochtend na de ingreep is aangewezen. Als je uit bed kan, verwijderen we de blaassonde en de infusen. Dan mag je ook weer normaal eten en drinken en kan je bezoek op de kamer ontvangen (mits overleg met de verpleging).
• De prikplaats in de lies kan na de ingreep pijnlijk zijn. De kans is groot dat je ook hoofdpijn hebt. Die kunnen we bestrijden met medicatie. Bij embolisatie met lijm is het typisch dat je adem achteraf tijdelijk een lijmgeur heeft. Dit is een normaal verschijnsel. 
• Volg deze richtlijnen om een nabloeding te voorkomen:
  - Blijf direct na het onderzoek minimaal 4 uur plat liggen en hou ook nadien bedrust aan.
  - Gebruik het been van de aangeprikte kant niet (plooi het been ook niet).
  - Gebruik zo weinig mogelijk je buikspieren (hoest of nies niet overdreven, stel een toiletbezoek uit of ga niet rechtop in bed zitten).
• Je verblijft 2 à 3 dagen (soms langer) in het ziekenhuis.

• Je rekent best op een herstelperiode van 1 tot 2 weken.
• Je arts bespreekt met jou wat wel of niet kan qua werk en hobby’s. Wees de eerste drie dagen na de ingreep voorzichtig met tillen en sportbeoefening. Zelf autorijden de dag na de ingreep is in principe niet toegestaan.
• Je krijgt voorschriften voor medicatie.
• Je krijgt een afspraak voor een controle op de neurovasculaire raadpleging, ongeveer 3 tot 6 weken na de behandeling. Je artsen bekijken multidisciplinair welke aanvullende behandelingen en radiologische opvolging eventueel nodig zijn.
• Om te controleren of de DAVF goed is afgesloten, volgt er 3 tot 6 maanden na de behandeling meestal een cerebrale angiografie.