Embolisatie van een meningeoom

Pre-operatieve consultatie en aanvullende onderzoeken

• In een aantal gevallen krijg je voor je opname in het UZA een consultatie bij de anesthesist.
• Aanvullende onderzoeken, zoals een elektrocardiogram (ECG), een bloedafname of een hart- of longonderzoek kunnen nodig zijn.

Opname

• Je meldt je de avond voor de embolisatie aan in het UZA. Je hoeft dan nog niet nuchter te zijn.

Belangrijk:

• Verwittig de arts of verpleegkundige als je zwanger bent of een allergie hebt (bijvoorbeeld voor contrastvloeistoffen). Als je allergisch bent aan contrastvloeistoffen, dan neem je de avond voor de ingreep een tablet Medrol® (methylprednisolone) 32 mg. Die kan je krijgen aan het onthaal van de afdeling radiologie (route 143).
• Overleg het gebruik van medicatie met je arts. Vermeld het zeker als je bloedverdunners gebruikt.
• Op de avond voor de ingreep mag je vanaf middernacht niets meer eten of drinken. (Je moet minimaal 6 uur voor de ingreep nuchter zijn.) De noodzakelijke medicatie mag je op de ochtend van de ingreep met een kleine hoeveelheid water innemen.

De ingreep duurt 1 a 2 uur. Afhankelijk van de inzichten van de behandeld arts kan de ingreep onder algemene narcose of soms via plaatselijke verdoving uitgevoerd worden. Indien de ingreep wakker gebeurd, zal de neuro-interventieradioloog je vertellen wat je kan verwachten tijdens het onderzoek en wanneer je je hoofd niet mag bewegen.

De neuro-interventieradioloog voert de ingreep uit in de angiografiekamer (kamer voor bloedvatonderzoek) op de dienst radiologie.

• Je krijgt een infuus met verdoving en vaak wordt er een blaaskatheter ingebracht via de urineweg.
• Nadat je volledig in slaap bent gebracht (of na de plaatselijke verdoving van de lies), schuift de neuro-interventieradioloog via de liesslagader een katheter (dun buisje) tot in de halsslagaders.
• Via deze geleide katheter wordt een nog dunner slangetje (microkatheter) heel voorzichtig tot bij het gezwel opgeschoven.
• De bloedvaatjes van het meningeoom worden stap voor stap heel voorzichtig afgesloten met micropartikels (heel kleine bolletjes) of microfragmentjes. Dit gebeurt onder constante röntgencontrole. Soms wordt een speciaal soort weefsellijm gebruikt om de bloedvaten dicht te maken.
• Na de embolisatie verwijdert de neuro-interventieradioloog de katheters en sluit hij het gaatje in de liesslagader af met een speciale plug om een nabloeding te voorkomen.

• Je wordt wakker in de angiokamer of op de uitslaapkamer (recovery), waar we je toestand regelmatig controleren. Ook de prikplaats in de lies houden we goed in de gaten.
• Soms is het nodig dat je nog even op de uitslaapkamer blijft of wordt overgebracht naar de afdeling medium care of intensieve zorgen. Als alles goed gaat en je voldoende wakker bent, kan je de terug naar de verpleegafdeling.
• Meestal is bedrust tot de volgende ochtend aangewezen. Als je uit bed kan, verwijderen we de blaassonde en de infusen. Dan mag je ook weer normaal eten en drinken en kan je bezoek op de kamer ontvangen (mits overleg met de verpleging).
• De prikplaats in de lies kan na de ingreep pijnlijk zijn. De kans is groot dat je ook hoofdpijn hebt. Die kunnen we bestrijden met medicatie. Soms kan er ook beperkte koorts opkomen. Als de bloedvaten afgesloten werden met weefsellijm kan jouw adem achteraf tijdelijk een lijmgeur hebben. Dit is een normaal verschijnsel bij deze ingreep.
• Volg deze richtlijnen om een nabloeding in de lies te voorkomen:
  - Blijf direct na het onderzoek minimaal 4 uur plat liggen en hou ook nadien bedrust aan.
  - Gebruik het been van de aangeprikte kant niet (plooi het been ook niet).
  - Gebruik zo weinig mogelijk je buikspieren (hoest of nies niet overdreven, stel een toiletbezoek uit of ga niet rechtop in bed zitten).
• Een opname met één overnachting volstaat meestal voor deze ingreep.

• Je rekent best op een herstelperiode van 1 tot 2 weken.
• Je arts bespreekt met jou wat wel of niet kan qua werk en hobby’s. Wees de eerste drie dagen na de ingreep voorzichtig met tillen en sportbeoefening. Zelf autorijden de dag na de ingreep is in principe niet toegestaan.
• Je krijgt voorschriften voor medicatie.
• Je krijgt een afspraak voor een controle op de neurovasculaire raadpleging, ongeveer 3 tot 6 weken na de behandeling. Je artsen bekijken multidisciplinair welke aanvullende behandelingen en radiologische opvolging eventueel nodig zijn.
• Om te controleren of het meningeoom goed is afgesloten, volgt er 3 tot 6 maanden na de behandeling meestal een cerebrale angiografie.

Meestal word je kort na de embolisatie (volgende dag(en) of week) geopereerd aan het meningeoom door de neurochirurg.