Endoprothese bij een aorta aneurysma of aortadissectie
Bij de endovasculaire behandeling van een aorta aneurysma of aortadissectie vervangt de chirurg het (zieke) deel van de aorta door een beklede of gecoverde stent (endoprothese).
Binnenkort naar het UZA?
Heb je binnenkort een afspraak bij het UZA of kom je iemand bezoeken? Beantwoord enkele vragen en krijg handige tips voor je UZA-bezoek, van thuisvoorbereiding tot navigatie in het ziekenhuis.
Maak een afspraak
Aortakliniek
Wat is een endoprothese bij een aorta aneurysma of aortadissectie?
Bij de endovasculaire behandeling van een aorta aneurysma of aortadissectie vervangt de chirurg het (zieke) deel van de aorta door een beklede of gecoverde stent (endoprothese).
Een endoprothese kan nodig zijn bij:
Een abdominaal aorta aneurysma (AAA) is een uitstulping ter hoofte van de buikslagader.
Bij een thoracaal aneurysma van de aorta ascendens bevindt het aneurysma zich ter hoogte van het opwaartse gedeelte van de aorta.
Een aneurysma is een plaatselijke verbreding of uitstulping van een bloedvat.
Bij een aortadissectie zit er een scheur (entry) in de binnenwand van de aorta, waardoor er bloed tussen de binnenste en buitenste laag van de aortawand komt.
Behandeling / Verloop
EVAR (Endo-Vascular Aneurysm Repair)
De endovasculaire behandeling van een abdominaal aorta aneurysma (EVAR-behandeling) gebeurt via een klein aanprikgaatje in de lies. De chirurg schuift via de liesslagader een beklede of gecoverde stent (endoprothese) tot in de buikslagader om het verwijde deel te vervangen. De prothese (endoprothese) wordt juist onder de nierslagaders geplaatst, zodat het aneurysma niet verder kan groeien of scheuren. De prothese zal zich vanzelf in de aorta verankeren en wordt daarom niet vastgehecht.
De ingreep gebeurt onder plaatselijke (meestal) of algemene verdoving en duurt ongeveer 1 uur. Je kunt meestal de dag nadien naar huis. Eten en drinken is al een paar uur na de ingreep toegelaten.
TEVAR (Thoracic Endo-Vascular Aneurysm Repair)
De endovasculaire behandeling van een aneurysma van de aorta descendens gebeurt via een klein aanprikgaatje in de lies (TEVAR-behandeling). De chirurg schuift via de liesslagader een beklede of gecoverde stent (endoprothese) tot in de aorta descendens om het verwijde deel te vervangen. De endoprothese wordt juist onder de linker armslagader geplaatst, waardoor het aneurysma niet verder kan groeien of scheuren. De prothese zal zich vanzelf in de aorta verankeren en wordt daarom niet vastgehecht.
De ingreep gebeurt onder plaatselijke (meestal) of algemene verdoving en duurt ongeveer 1 uur. Je kunt meestal de dag nadien naar huis. Eten en drinken is al een paar uur na de ingreep toegelaten.
Thoraco-abdominaal aorta aneurysma
De endovasculaire behandeling van een thoraco-abdominaal aorta aneurysma gebeurt op dezelfde manier als bij een thoracaal aorta aneurysma (TEVAR-behandeling), maar er wordt gebruik gemaakt van meerdere prothesen en dit afhankelijk van de benodigde lengte.De ingreep gebeurt altijd onder volledige narcose en duurt veel langer (4-6 uur en langer). Soms gebeurt de plaatsing van de endoprotheses niet in één keer, maar in verschillende stappen om de duur van de ingreep te verkorten maar vooral de kans op complicaties zoals verlamming te verminderen.
Endovasculaire behandeling van complexe aneurysmata
Het UZA heeft ook de erkenning en ervaring om meer complexe aneurysmata te behandelen. Voor deze meer complexe aneurysmata duurt de ingreep langer (2 uur en langer) en varieert de verblijfsduur in functie van het verloop na de ingreep.
- Als het aneurysma op of boven de nierslagaders begint, kunnen we een prothese plaatsen met openingen (gefenestreerde endoprothese - FEVAR) of zijarmpjes (branched endoprothese - BEVAR). In de openingen komen aparte stents die de slagader openhouden en de nieren en/of buikorganen van voldoende bloed voorzien.
- Als de bekkenslagaders betrokken zijn in het aneurysma en de inwendige bekkenslagaders moeten openblijven, kan een prothese worden geplaatst die splitst ter hoogte van de inwendige bekkenslagader (IBD-EVAR of iliac branch stent-graft).
- Als de slagaders van de hals ook in het aneurysma liggen, kunnen we soms gebruik maken van een prothese met een uitsparing voor de halsslagaders (fenestrated TEVAR).
- Als de linker armslagader ook overstent moet worden bij een aneurysma, wordt vooraf een bypass aangelegd tussen de nekslagader links en de armslagader links. Hierna kan dan een TEVAR-endoprothese geplaatst worden.
Endoprothese bij aortadissectie
Het doel is om met de endoprothese het valse kanaal zo snel mogelijk uit te schakelen om de natuurlijke evolutie naar een uitzetting van de aorta (aneurysma) te vermijden.
Endoprothese is geplaatst in de slagader van de borstkas om de scheur te bedekken; zicht vanuit de zijkant
Opvolging
Bij een aneurysma
Eén maand na ontslag kom je op controle op de raadpleging. Vervolgens kom je op controle na 3, 12, 24 en 36 maanden en nadien op indicatie.
Bij een aortadissectie
Na jouw ontslag kom je minstens 1x per jaar (levenslang) op controle, best in een aortakliniek in een gespecialiseerd ziekenhuis.
Wat zijn de voordelen van de endovasculaire behandeling?
Bij de endovasculaire behandeling wordt de buik of borstkas niet geopend, wat volgende voordelen oplevert:
- minder bloedverlies
- minder pijn en complicaties
- snellere mobilisatie uit bed en een sneller ontslag
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinische studies. Dit gebeurt op vrijwillige basis. Indien er op de dienst waar je bent opgenomen een specifiek onderzoek loopt, zal je eventueel gevraagd worden om hieraan deel te nemen. Je hebt de volledige vrijheid om te beslissen of je hier al dan niet op in wenst te gaan. Indien je deelneemt of in de toekomst deelneemt aan klinische studies, kan je met je vragen terecht bij je behandelend arts.
