Totale knieprothese

Enkele weken voor de operatie kom je één dag naar het ziekenhuis voor een aantal onderzoeken:

• een uitgebreid bloedonderzoek
• een urineonderzoek
• een hartfilmpje (ECG) met een aanvullend onderzoek indien nodig door de cardioloog
• een RX-opname van je longen
• een RX-opname van het te opereren been

Je bespreekt dan ook met de anesthesist (slaapdokter) jouw onderzoeksresultaten, de verdoving tijdens de ingreep en de pijnbestrijding erna. Nadien word je gevraagd om een toelating te tekenen voor de gekozen verdoving en de operatie.

De dag voor de operatie word je ’s avonds in het ziekenhuis verwacht. De medewerkers aan het onthaal wijzen je de weg naar de verpleegeenheid. Op de verpleegeenheid begeleidt een verpleeg- of zorgkundige je naar jouw kamer. De verpleegkundige overloopt samen met jou je medicatie en zegt je wat je de ochtend van de operatie nog mag innemen. Stel gerust vragen.

De avond voor de ingreep treffen we een aantal voorbereidingen:

• De operatiestreek wordt geschoren.
• De darmen worden met behulp van een lavement/klysma geledigd.
• De operatiestreek wordt onder de douche gewassen met ontsmettende zeep.
• Er wordt bloed bij je afgenomen om jouw bloedgroep te laten bepalen. Zo kan je bloed krijgen als je tijdens of na de operatie veel bloed verliest.
• Je mag vanaf middernacht niets meer eten of drinken (roken is ook verboden).
• De anesthesist (slaapdokter) komt nog even langs als je dit wenst.

De verpleeg- of zorgkundige verwittigt je als het tijd is om naar het operatiekwartier te gaan. Je krijgt een operatiehemd aan en er wordt een checklist overlopen (nuchter, juwelen, tandprothese, make-up …). Er wordt ook een TED-kous (anti-thrombosekous) aangetrokken aan jouw niet te opereren been, om flebitis (aderontsteking) te voorkomen. Je krijgt een kalmerend smelttablet. Hierna wordt je in je eigen bed naar het operatiekwartier gebracht.

Je wacht in de voorbereidingszaal tot de verpleegkundige je komt halen. In de operatiezaal wordt er een infuus geprikt. We kleven elektroden op je borst om je hartritme tijdens de operatie te registreren. We plaatsen een katheter voor verdoving tijdens de ingreep en pijnstilling achteraf. De anesthesist brengt je onder narcose. Soms is een blaassonde nodig om te kunnen plassen na de operatie.

Tijdens de operatie vervangen we het versleten, slecht functionerende gewricht door een kunstgewricht. We verwijderen de versleten oppervlakten van het scheenbeen, het dijbeen en eventueel de knieschijf en vervangen ze door nieuwe delen (of componenten), die we verankeren met een cement. De knieschijf moet niet altijd vervangen worden. Ook vervangen we enkel het zieke kraakbeen, niet je gewrichtsbanden, kapsel of bot. Een as-afwijking van de knie wordt ook gecorrigeerd.

Meteen na de ingreep

Je wordt wakker in de ontwaakzaal (recovery) en verblijft daar enkele uren of een nacht, afhankelijk van je algemene toestand.

• De infusen, de pijnkatheter en de blaaskatheter (indien geplaatst) blijven zitten. 
• Een pijnpomp geeft een vaste dosis medicatie tegen de pijn via de pijnkatheter. Je kan jezelf extra pijnstilling toedienen door te drukken op het knopje. De anesthesist stelt de pijnpomp zodanig in dat je zichzelf onmogelijk teveel medicatie kan toedienen. 
• Om je knie zit een groot verband en een wonddrain. Dat is een buisje dat overtollig bloed of vocht uit de operatiestreek afvoert.
• Van zodra je wakker bent, is het nuttig dat je regelmatig diep in- en uitademt. Als je veel last hebt van hoesten en slijmvorming, dan kan de verpleegkundige de hulp van een kinesitherapeut inroepen.

De eerste dag na de operatie

Als je algemene toestand goed is, brengt de verpleegkundige van de afdeling orthopedie je terug naar je kamer.

• Houd je been gestrekt in bed. Leg de knie nooit op een steuntje of kussen, dit is misschien comfortabeler, maar is niet goed voor de strekmogelijkheden van je knie en je herstel. 
• Je kunt voorzichtig beginnen met eten. Eet niet te veel zodat je niet misselijk wordt.  
• Je wordt in bed geholpen bij het wassen. 
• Verder is deze dag een rustdag.

De tweede en derde dag na de operatie

Op de tweede dag wordt de wonddrain verwijderd en komt de kinesitherapeut bij je aan bed om te starten met oefentherapie. Eerst doe je voorzichtig enkele algemeen mobiliserende oefeningen. Op dag drie ga je een eerste maal naar de fysiozaal en mag je volledig steunen ophet geopereerde been.

Naar huis

Je mag het ziekenhuis verlaten als je in staat bent om bepaalde bewegingen uit te voeren. De orthopedisch chirurg beslist hierover in overleg met jou.

Je mag het ziekenhuis verlaten als je de volgende dingen kan:

• de knie 90° plooienhet geopereerde been gestrekt heffenzelfstandig in en uit bed gaanstappen met krukken of looprektrappen doen
• De wonde moet ook volledig droog zijn.

Na je herstel mag je opnieuw wandelen, fietsen en zwemmen. Na een intensieve revalidatieperiode mag je rustig beginnen sporten, zoals joggen, golf, dubbeltennis, langlaufen of skiën. Vermijd sporten met een langdurige schokbelasting zoals lange afstandslopen en springen. Ook sporten die een extreme plooiing van de knie vragen zijn niet toegelaten.

Moderne knieprotheses gaan meestal meer dan 15 jaar mee. Nadien kunnen ze verslijten of loskomen. In dat geval kunnen ze vervangen worden.

Met je knieprothese zou je pijn moeten verdwijnen, of op zijn minst fel verminderen. Een knieprothese is even beweeglijk als een echt gewricht, maar meestal kan je minder diep buigen. Je kan je knie na de ingreep soepeler maken door veel en goed te oefenen.