Gegevensbeheer - studie

Titel protocol *

Edge nummer *

Naam hoofdonderzoeker *

Naam contactpersoon *

E-mail contactpersoon *

Telefoon contactpersoon *

Contactgegevens DPO opdrachtgever

Naam DPO Opdrachtgever (Optioneel)

E-mail DPO Opdrachtgever (Optioneel)

Telefoon DPO Opdrachtgever (Optioneel)

Type studie *

Bewaartermijn studiedata *

Categorieën van betrokkenen

Meerderjarige persoon (Optioneel)

Minderjarige persoon (Optioneel)

Wilsbekwame persoon (Optioneel)

Wilsonbekwame persoon (Optioneel)

Patiënt (Optioneel)

Gezonde vrijwilliger (Optioneel)

Vertegenwoordiger(s) van patiënten (Optioneel)

Andere (Optioneel)

Categorieën van ontvangers

Betrokken patiënt of studiedeelnemer (Optioneel)

Vertegenwoordiger of vertrouwenspersoon van betrokkene (Optioneel)

Behandelend arts van betrokkene (Optioneel)

Ethische of deontologische commissie (Optioneel)

Contractor opdrachtgever (bv. eCRF vendor, …) (Optioneel)

Andere (Optioneel)

Gegevensverzameling: secundair gebruik van in een andere studie verzamelde gegevens *

Doorgifte aan derde landen of internat. organisatie (Optioneel)

Maak uw keuze (Optioneel)

Derde land (Optioneel)

Internationale organisatie (Optioneel)

Type persoonsgegevens

Identificeerbare persoonsgegevens (Optioneel)

Gepseudonimiseerde persoonsgegevens (Optioneel)

Anonieme persoonsgegevens (Optioneel)

e-CRF systeem *

Gegevensverzameling: secundair gebruik van in een andere studie verzamelde gegevens (Optioneel)