Pre-eclampsie

Het UZA is een referentiecentrum voor de preventie en behandeling van pre-eclampsie. Een bijzonder team van hartspecialisten en gynaecologen neemt zowel vóór, tijdens als na de zwangerschap de zorg voor vrouwen met pre-eclampsie op zich. We voeren ook erg veel onderzoek naar nieuwe technieken uit en hebben samen met andere centra een systeem ontwikkeld om al zeer vroeg tekenen van pre-eclampsie op te sporen en te behandelen.

Synoniemen

Zwangerschapsvergiftiging,

Zwangerschapshypertensie

Wat?

Pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging of zwangerschapshypertensie) is een zwangerschapscomplicatie waarbij er sprake is van een hoge bloeddruk en schade aan verschillende organen:

nieraantasting met als gevolg eiwit in uw urine
leveraantasting met als gevolg gestoorde levertesten in uw bloed
aantasting van uw bloedstolling met als gevolg een daling van uw bloedplaatjes
long- of hartproblemen
problemen met de moederkoek waardoor de baby minder goed gaat groeien en er sprake is van een zogenaamde intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)

Het HELLP-syndroom is een speciale vorm van pre-eclampsie.

Oorzaken en risicofactoren
De echte oorzaak van pre-eclampsie of zwangerschapsvergiftiging is niet bekend. Wel weten we dat er bij pre-eclampsie:
al vroeg in de zwangerschap een probleem is met de aanleg van de moederkoek.
vooraf bestaande problemen in de bloedvatwand van de vrouw zijn.
Deze combinatie leidt ertoe dat de moederkoek niet goed doorbloed wordt en als een soort verdedigingsmechanisme een aantal stofjes gaat maken om beter doorbloed te worden. Deze tasten de bloedvaten van de moeder aan waardoor er uiteindelijk een hoge bloeddruk ontstaat.
Symptomen
Klachten blijven vaak uit tot op het einde van de zwangerschap. Mogelijke klachten zijn:
een verhoogde bloeddruk
eiwit in uw urine
hoofdpijn
neusbloedingen
problemen met het zicht en het zien van flikkeringen.
beginnend stuipen (enkel in ernstige gevallen)

Diagnosestelling

Samen met andere centra hebben we een systeem ontwikkeld om tijdens je zwangerschap al zeer vroeg tekenen van pre-eclampsie op te sporen en te behandelen. We doen een aantal metingen, zowel op je bloed als Dopplermetingen, om de evolutie van je bloedvaten tijdens de zwangerschap te volgen. Met dit alles samen gebruiken we een computermodel dat ons toestaat om het risico op pre-eclampsie te berekenen.

Spijtig genoeg hebben we nog geen betrouwbare methode om het risico op pre-eclampsie te berekenen wanneer je nog niet zwanger bent. Wel ben je steeds welkom op een preconceptieconsult (wanneer je een zwangerschap plant) om eventuele risico’s en de mogelijkheden van preventie verder te bespreken.

HELLP-syndroom

Het HELLP-syndroom is een speciale vorm van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.

HELLP staat voor:

Hemolyse: afbraak van bloedcelletjes
Elevated Liver Test: aantasting van de lever en stijging van levertesten
Low Platelets: tekort aan bloedplaatjes

Wanneer het HELLP-syndroom wordt vastgesteld, moet de bevalling zo snel mogelijk worden ingeleid.

Binnen het UZA bestaat een zeer grote ervaring met het HELLP-syndroom in verschillende omstandigheden. We hebben ook al veel onderzoek naar HELLP-syndroom verricht.

Behandeling

Binnen het UZA hebben we een bijzonder team van hartspecialisten en gynaecologen dat de zorg voor vrouwen tijdens en vooral na pre-eclampsie op zich neemt.

1
Tijdens de zwangerschap
De behandeling kan bestaan uit:
Aangepaste medicijnen voor je bloeddruk. Niet elk medicijn tegen hoge bloeddruk mag gebruikt worden tijdens de zwangerschap. Je arts bespreekt samen met jou welke medicijnen je kan gebruiken.
Corticosteroïden om je baby voor te bereiden op een vroeggeboorte.
Magnesium om de baby tegen hersenschade en de moeder tegen stuipen te beschermen.
Uiteindelijk is enkel een bevalling de oplossing om het probleem van pre-eclampsie weg te nemen. Het is steeds een afweging tussen het risico van vroeggeboorte voor de baby en het risico van het verderzetten van de zwangerschap voor de moeder.
Indien je al 34 of meer weken bent, zullen we ervoor kiezen om de bevalling in te leiden. Voor 34 weken ben je meestal zo ziek wanneer het nodig is om te bevallen dat we een keizersnede zullen uitvoeren.
2
Na de zwangerschap
24 tot 48 uur na de geboorte is het risico meestal geweken. Maar om je gezondheid (vooral je hart- en bloedvaten) zo goed mogelijk te ondersteunen, raden we je een levenslange gerichte begeleiding aan. Daarvoor kan je terecht bij het vrouw- en hartteam.

Leven met

Gevolgen
Vrouwen die een pre-eclampsie hebben doorgemaakt hebben meer risico om later ook bloeddruk- en hartproblemen te ontwikkelen. Gelukkig genoeg kunnen we hierop vroegtijdig ingrijpen. Het is dus belangrijk regelmatig een hartonderzoek te laten verrichten, onder meer een echocardiografie, om de ontwikkeling van de hartspier te volgen en zeer regelmatige bloeddrukmetingen.
Complicaties
Wat is de kans op pre-eclampsie tijdens een volgende zwangerschap?
Als je terug zwanger bent, bestaan er een aantal middelen om het risico op pre-eclampsie in een volgende zwangerschap te verminderen: toediening van een lage dosis aspirine, voedingssupplementen en calcium.