ArterioVeneuze Malformatie (AVM)
Een arterioveneuze malformatie (AVM) is een aangeboren misvorming van het bloedvatstelsel.
Ze kunnen voorkomen in of bij de hersenen, maar ook in het ruggenmerg.
Wat is een arterioveneuze malformatie (AVM)
Een arterioveneuze malformatie (AVM) is een aangeboren misvorming van het bloedvatstelsel. Ze kunnen voorkomen in of bij de hersenen, maar ook in het ruggenmerg.
Misvorming van het bloedvatstelsel
Ons bloedvatstelsel bestaat uit 3 soorten bloedvaten:
- Slagaders (arteries): voeren bloed van het hart af
- Aders (venen): voeren bloed naar het hart toe
- Haarvaten (capillairen): verbinden een slagader met een ader
Bij een AVM ontstaat tijdens de ontwikkeling van de bloedvaten een abnormale directe verbinding (vaatmisvorming of malformatie) tussen slagaders en aders. Hierdoor verhoogt de bloeddruk in de aders en ontstaat een wirwar of kluwen van uitgezette bloedvaten (vaatkluwen).
Door de overdruk op dunwandige (slag)aders kan de AVM scheuren met een bloeding in de hersenen of in het ruggenmerg als gevolg.
Oorzaken en risicofactoren
Een AVM is een zeer zeldzame aangeboren aandoening. Minder dan 1% van de mensen wordt ermee geboren.
Hoewel je geboren wordt met een arterioveneuze malformatie, is de aandoening in de meeste gevallen niet erfelijk. Kinderen van AVM-patiënten hebben normaal gesproken geen grotere kans op een AVM dan de algemene bevolking.
In zeldzame gevallen is er wel sprake van een onderliggende genetische aandoening, zoals bij de ziekte van Rendu-Osler-Weber, een erfelijke aandoening van de bloedvaten.
Symptomen
Mogelijke klachten zijn:
- epilepsieaanval: door de verhoogde bloeddruk kan er stuwing ontstaan in het hersenweefsel rond de bloedvaten, met epilepsie als gevolg.
- uitvalsverschijnselen zoals tijdelijke of permanente verlamming of gevoelsstoornissen, door een abnormale doorbloeding van de hersenen.
- hoofdpijn
- oorsuizen of tinnitus (de patiënt hoort de eigen hartslag)
- functieverlies van het ruggenmerg (gevoelsstoornissen of krachtverlies van de benen, urineverlies)
- bloeding in de hersenen of ruggenmerg
Diagnosestelling
De neuroloog kan volgende onderzoeken uitvoeren om een AVM vast te stellen:
- CT-angiografie van de hersen- en halsvaten(CT-scan met contrastvloeistof)
- MRI van de hersenenof ruggenmerg
- Cerebrale angiografie (onderzoek van de hersenbloedvaten met een katheter)
Behandeling
Mogelijke behandelingen
Operatieve ingreep Als de plaats van de AVM het toelaat, kunnen we deze tijdens een operatie weghalen (resectie). Door de AVM volledig weg te halen, zorgen we ervoor dat deze niet opnieuw kan uitgroeien. Aan de operatie gaat vaak een embolisatie (afsluiting) van de AVM vooraf. Lees hier meer over het chirurgisch verwijderen van een AVM. | Bestraling Als alternatief voor een operatie wordt in sommige gevallen bestraling (stereotactische radiotherapie of radiochirurgie) van de AVM voorgesteld. Hierbij wordt heel precies een geconcentreerde dosis bestraling toegediend op de AVM, zonder dat de schedel wordt geopend. De bestraling zorgt ervoor dat de bloedvaten verlittekenen en de AVM verschrompelt.
|
Hoe verloopt de opvolging na de behandeling van een AVM?
De operatieve behandeling van een AVM in het hoofd of in het ruggenmerg is zeer risicovol. Na de operatie volgen we je dan ook nauwgezet op met meerdere scans, angiografieën en consultaties in het UZA. In het begin zal je frequent op controle komen (om de 3 à 6 maanden), waarna we overschakelen op jaarlijkse controles. De opvolging wordt steeds individueel op jouw maat bepaald.
