Adenomyose
Bij adenomyose groeien de cellen van het baarmoederslijmvlies te diep in de spierlaag van de baarmoeder.
Wat is adenomyose?
De binnenkant van de baarmoeder is bekleed met een hormoongevoelige slijmvlieslaag die elke maand groeit en terug wordt afgestoten. Zo ontstaat de menstruatiecyclus. Bij adenomyose groeien de cellen van het baarmoederslijmvlies te diep in de spierlaag van de baarmoeder, wat klachten kan veroorzaken.
Adenomyose wordt ook wel als een vorm van endometriose gezien.
Oorzaken
Het is nog niet helemaal bekend waarom adenomyose zich voordoet.
Symptomen
Ongeveer één derde van de vrouwen met adenomyose ervaart geen klachten. Anderen kunnen last krijgen van:
- pijnlijke regels
- hevige regels
- een zwaartegevoel of een drukgevoel in de onderbuik
Adenomyose kan ook gepaard gaan met een verminderde vruchtbaarheid.
Diagnosestelling
Adenomyose is niet zo eenvoudig vast te stellen. Bij een vermoeden van adenomyose voeren we:
- eerst een grondige vaginale echografie van de baarmoeder uit om kleine cysten in de spierlaag op te sporen. Dit soort echo vereist een speciale expertise en toont meer (onder andere 3D beelden) dan de routine-echo die op een gewone gynaecologische praktijk wordt uitgevoerd. Het UZA beschikt over de nodige expertise om de echo uit te voeren.
- soms ook een MRI-scan uit
We kunnen in principe pas helemaal zeker zijn van adenomyose na een microscopisch onderzoek, maar dat is pas mogelijk na het verwijderen van de baarmoeder. Dit is dus zeker geen eerste keuze.
Behandeling
Vrouwen die geen klachten ervaren (een op de drie vrouwen) hebben geen behandeling nodig. Voor vrouwen die pijn en hevige bloedingen ervaren zijn (een of meerdere van) volgende behandelingen mogelijk:
- Ontstekingsremmer (zoals Iboprufen)
- Tranexaminezuur (regelt de bloedstolling)
- Orale anticonceptiepil
- Hormoonspiraaltje
- Hysteroscopische endometriumresectie: een chirurgische ingreep waarbij we het slijmvlies uit de baarmoederholte verwijderen via een klein kijkbuisje dat via de vagina wordt ingebracht. Buiten de klassieke operatie wordt in het UZA ook de Novasure-techniek toegepast. Hierbij zal de arts met een zeer verfijnd elektromagnetisch apparaatje zeer gecontroleerd de binnenwand van de baarmoeder verschroeien.
- Bij zeer uitgebreide gevallen van abnormale bloedingen kan het nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie).
