Hartritmestoornissen
Een hartritmestoornis is een afwijking in de snelheid, regelmaat en/of oorsprong van het hartritme.
Wat zijn hartritmestoornissen?
Een hartritmestoornis is een afwijking in de snelheid, regelmaat en/of oorsprong van het hartritme.
Soorten
Te traag hartritme of bradycardie
Als het hart te traag slaat, kan dit klachten veroorzaken zoals draaierigheid of flauwvallen. De oorzaak ligt bij een sinusknoopziekte of geleidingsstoornissen in het hart.
Te snel hartritme of tachycardie
Het hartritme versnelt door een ritmestoornis:
Voorkamerfibrillatie
Bij voorkamerfibrillatie wordt de voorkamer van het hart chaotisch geactiveerd. De voorkamers worden dan honderden keren per minuut en inefficiënt geprikkeld om samen te trekken, ook wel fibrilleren of fladderen genoemd.Voorkamerflutter
Bij voorkamerflutter ontstaat er - in tegenstelling tot voorkamerfibrillatie waarbij er honderden kleine elektrische circuits gevormd worden - één groot circuit van elektrische stroom die de voorkamer prikkelt aan een hoge snelheid.Erfelijke hartritmestoornissen
Onder de erfelijke hartritmestoornissen zijn er, naast voorkamerfibrillatie, twee belangrijke types die beide levensbedreigend kunnen zijn:
Ventrikeltachycardie (VT)
VT of ventrikeltachycardie is een abnormaal snel hartritme dat ontstaat in de kamer (ventrikel) van het hart. Een VT kan enkele hartslagen duren, maar ook langer wat levensbedreigend is. Door een VT vermindert de pompfunctie van het hart met ijlhoofdigheid, pijn op de borst en flauwvallen als gevolg. De aritmie kan spontaan stoppen. Zo niet, moet het normale ritme hersteld worden door medicatie of een elektrische shock (cardioversie).Ventrikelfibrillatie (VF)
VF of ventrikelfibrillatie is een abnormaal ritme dat ontstaat door een totale elektrische chaos in de hartkamers. De pompfunctie van het hart wordt volledig verstoord en de bloedcirculatie valt stil, wat levensbedreigend is. VF veroorzaakt altijd bewustzijnsverlies. Het hartritme en de bloedstroom moeten zo snel mogelijk hersteld worden door een elektrische shock (cardioversie).Symptomen
Het kan zich uiten in:
- hartkloppingen (te snel of te traag)
- gevoel van overslagen (extra hartslagen en pauzen)
- trillend gevoel op de borst en in de keel (palpitaties)
Gevolgen
Soms belemmert de hartritmestoornis de pompfunctie van het hart, met een lagebloeddruk tot gevolg. Dat veroorzaakt soms:
- draaiingen
- ijlhoofdigheid
- flauwvallen
- plotse dood (eerder zeldzaam, zeker bij tijdige opsporing en behandeling)
Diagnosestelling
De arts stelt je een aantal vragen. Aanvullend vinden er een aantal onderzoeken plaats:
We maken een film van het hart en meten de elektrische activiteit van het hart.
Met hoogfrequente geluidsgolven worden livebeelden van het hart gemaakt om hartproblemen op te sporen
Tijdens een holteronderzoek wordt gedurende een bepaalde periode de elektrische activiteit van het hart gemeten.
Bij een cyclo-ergometrie of fietsproef vragen we jou te fietsen terwijl een elektrocardiogram (ECG) wordt afgenomen en de bloeddruk wordt opgevolgd.
Tijdens deze test neem je plaats op een horizontale tafel die kantelt in een hoek van 60°.
Bij een elektrofysiologisch onderzoek wordt de oorzaak van de hartritmestoornis opgespoord.
Bij een uitlokkingstest worden specifieke medicijnen toegediend om hartritmestoornissen uit te lokken.
Diagnose erfelijke hartritmestoornissen
Erfelijke hartritmestoornissen komen familiaal voor en zijn vaak geen eenvoudige ziektebeelden. Om tot de diagnose te komen bestaat immers geen eenvoudige test die de diagnose onomstotelijk kan vaststellen of uitsluiten. De diagnose wordt steeds op individuele basis gesteld aan de hand van jouw klachten en ziektegeschiedenis. We houden ook rekening met eventuele symptomen en familiale gegevens. De cardioloog kan de diagnose bevestigen of weerleggen met een aantal genetische tests. Daarmee identificeert hij de fout in het DNA die verantwoordelijk is voor de aandoening. Al deze gegevens worden multidisciplinair verzameld en besproken door het cardiogenetisch team om tot een diagnose te komen. Er worden dus steeds twee sporen gevolgd:
- het klinische spoor baseert zich op klachten en symptomen bij jou en jouw familieleden.
- het genetische spoor spitst zich toe op het opsporen van genetische afwijkingen.
Behandeling
Te snel hartritme of tachycardie
Bij ablatie schroeit de cardioloog de oorsprong van hartritmestoornissen weg in het hart.
Een defibrillator voorkomt een abnormale vertraging van het hartritme en behandelt levensbedreigende hartritmestoornissen.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinisch onderzoek via de dienst waar ze behandeld worden. Zij worden door hun arts gevraagd om hieraan eventueel deel te nemen. Soms zijn er echter ook studies waarvoor gezonde vrijwilligers gezocht worden.
