Vestibulair schwannoom
Een nervus acusticus neurinoom (vestibularis schwannoom) is een goedaardige tumor van de achtste hersenzenuw.
Wat is een vestibulair schwannoom?
Een nervus acusticus neurinoom, ook wel vestibularis schwannoom genoemd, is een goedaardige tumor die ontstaat uit de Schwann-cellen van de achtste hersenzenuw. Deze zenuw is verantwoordelijk voor gehoor en evenwicht. De tumor groeit meestal langzaam en kan symptomen veroorzaken zoals gehoorverlies, oorsuizen en evenwichtsproblemen. Een schwannoom kan variëren in grootte en de mate van betrokkenheid van de omliggende structuren, hetgeen de behandeling beïnvloedt.
Soorten
Patiënten met neurofibromatose type 2 (NF2) lopen het risico bilaterale vestibularis schwannomen te ontwikkelen.
Symptomen
Een nervus acusticus neurinoom, ook wel vestibularis schwannoom genoemd, is een goedaardige tumor die uit de Schwann-cellen van de achtste hersenzenuw ontstaat, verantwoordelijk voor gehoor en evenwicht. Deze langzaam groeiende tumor kan symptomen zoals gehoorverlies, oorsuizen en evenwichtsproblemen veroorzaken. Naarmate de tumor groeit, kan deze druk uitoefenen op de aangezichtszenuw, wat leidt tot een afhangende mondhoek of een oog dat niet goed sluit. Bij zeer grote tumoren kan de druk op de hersenstam ernstige neurologische symptomen veroorzaken.
Prevalentie
Vestibularis schwannomen zijn zeldzaam en vertegenwoordigen ongeveer 8% van alle primaire hersentumoren. Ze komen vaker voor bij volwassenen van middelbare leeftijd, en de incidentie is iets hoger bij vrouwen dan bij mannen.
Levensverwachting
Na de behandeling volgt de patiënt jaarlijkse controles met MRI-scans en audiologische onderzoeken om tumorrecidieven of -groei te detecteren en de functie van de gehoorzenuw te monitoren. Patiënten met een vestibulair schwannoom hebben doorgaans een normale levensduur. De prognose hangt echter af van de grootte van de tumor, de behandelingsmethode en eventuele complicaties.
Diagnosestelling
De diagnose wordt meestal gesteld met een MRI-scan, het belangrijkste hulpmiddel om de tumor te identificeren en te karakteriseren. In samenwerking met de dienst neus-keel- en oorziekten worden audiologische testen uitgevoerd om de mate van gehoorverlies te evalueren.
Behandeling
Er zijn 3 behandelingsmogelijkheden voor een vestibulair schwannoom, waarbij de keuze afhangt van de wensen van de patiënt, de grootte en ligging van de tumor, de symptomen en de algemene gezondheid van de patiënt.
- Wait-and-scan beleid: Hierbij worden MRI-scans en audiologische onderzoeken periodiek uitgevoerd om het vestibulair schwannoom strikt op te volgen.
- Stereotactische radiochirurgie: Deze gerichte bestraling stopt de tumorgroei en wordt uitgevoerd door radiotherapeuten.
- Microchirurgische verwijdering: Als het vestibulair schwannoom symptomatisch wordt door druk op omliggende structuren, zoals de hersenstam, wordt deze microchirurgisch verwijderd in samenwerking met de NKO-arts. Bij grote tumoren kan een tweefasenoperatie worden gekozen om de belasting voor de patiënt te minimaliseren. De ingreep gebeurt meestal onder neuromonitoring. De functie van de aangezichtszenuw wordt tijdens de ingreep continue gemonitord om postoperatieve neurologische schade te voorkomen.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinisch onderzoek via de dienst waar ze behandeld worden. Zij worden door hun arts gevraagd om hieraan eventueel deel te nemen. Soms zijn er echter ook studies waarvoor gezonde vrijwilligers gezocht worden.
