Klepaandoeningen
Het hart heeft 4 hartkleppen die ervoor zorgen dat het bloed maar in één richting stroomt doorheen het hart.
Wat is een klepaandoening?
Het hart heeft 4 hartkleppen die ervoor zorgen dat het bloed maar in één richting stroomt doorheen het hart:
- de aortaklep
- de mitralisklep
- de pulmonalisklep
- de tricsupidalisklep
Bij een klepaandoening sluit een hartklep niet goed af of opent de klep niet naar behoren. Meestal komen klepziekten voor in de linker harthelft, bij de mitralisklep en de aortaklep.
Soorten
Oorzaken en risicofactoren
Hartklepafwijkingen kunnen verschillende oorzaken hebben:
Aangeboren klepafwijkingen
Iets minder dan 1% van alle baby's heeft een aangeboren hartafwijking. Bij ongeveer 40% van hen is de ernst van de afwijking beperkt en zal er geen chirurgische ingreep nodig zijn. Jaarlijks worden er ook een duizendtal kinderen geboren met een hartafwijking die wel operatief behandeld moet worden. Bij sommige baby's zijn de klepblaadjes met elkaar vergroeid of zijn ze te klein of te groot.Ouderdom
Naarmate we ouder worden, neemt de soepelheid van de kleppen af door verkalking (of calcificatie). De kleppen worden harder en kunnen zelfs krimpen. Dit verkalkingsverschijnsel noemen we sclerose.Ziekten
- Bacteriële infecties (bijvoorbeeld streptokokken) kunnen de hartkleppen beschadigen waardoor de klepblaadjes aan elkaar kleven, of waardoor de klep vernauwt of lekt. Bacteriën kunnen via de bloedstroom naar het hart 'meereizen' en zich daar vasthechten op de kleppen. Dit verschijnsel heet endocarditis.
- Het hart kan ook uitzetten door bepaalde hartspierziekten. Door de vergroting van het hart, raken de klepblaadjes mekaar niet goed meer en kunnen de mitralis- en de tricuspidalisklep lekken.
- Daarnaast kan het gebruik van amfetamines (zoals XTC) tot klepbeschadigingen leiden.
Symptomen
- Kortademigheid
- Gezwollen voeten
- Vermoeid gevoel
- Pijn op de borst
- Onregelmatige hartslag
- Duizeligheid
Als je last hebt van één of meer van deze symptomen, moet je zo snel mogelijk naar het ziekenhuis of jouw huisarts.
Diagnosestelling
De cardioloog kan duidelijkheid krijgen over de aard en de ernst van een klepafwijking op basis van:
Met hoogfrequente geluidsgolven worden livebeelden van het hart gemaakt om hartproblemen op te sporen
Een hartkatheterisatie is een onderzoek dat de kransslagaders in beeld brengt met behulp van een katheter (een dun buisje) vertrekkend vanuit de lies of pols.
Behandeling
Medicatie
Als de klepafwijking niet te ernstig is, kunnen medicijnen volstaan om te zorgen dat de hartspier minder belast wordt. Vaak schrijft de arts ook antistollingsmiddelen voor om klontervorming te voorkomen.
Ballondilatatie
Heel soms kan de vernauwde klep (klepstenose) opengemaakt worden via ballondilatatie, zonder heelkundige ingreep. Meestal gaat het dan om vernauwingen van de mitralis- en de aortaklep, soms ook om de pulmonalisklep. Er wordt dan een ballonnetje via de bloedvaten tot in het hart geschoven en vervolgens opgeblazen ter hoogte van de vernauwde klep zodat deze wijder wordt gemaakt.
Klepoperatie: open of percutaan
Bij ernstige klepafwijkingen of degenererende kleppen kan een open klepoperatie noodzakelijk zijn. Omdat een openhartoperatie een zware ingreep is, wordt eerst jouw algemene conditie bekeken.
Soms is het ook mogelijk om zonder een openhartoperatie via een prik in de slagader, in het been of in de schouder, een nieuwe hartklep in te planten (percutane hartklepimplantatie of aortaklepvervanging via katheter: TAVI).
Cardiale revalidatie
Soms zal de arts je voorstellen om deel te nemen aan het cardiale revalidatieprogramma.
Onderzoek heeft aangetoond dat cardiale revalidatie een positief effect heeft op de levenskwaliteit van hartpatiënten.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinisch onderzoek via de dienst waar ze behandeld worden. Zij worden door hun arts gevraagd om hieraan eventueel deel te nemen. Soms zijn er echter ook studies waarvoor gezonde vrijwilligers gezocht worden.
