Niertransplantatie

Kom je in aanmerking voor een niertransplantatie, dan word je aangemeld bij Eurotransplant (Duitsland, Nederland, België, Luxemburg, Oostenrijk, Slovenië, Kroatië en Hongarije) en kom je op de wachtlijst. 

Terwijl je op de wachtlijst staat, volgen we je medische toestand van zeer nabij. We onderzoeken regelmatig je bloed en urine en de toestand van je hart en bloedvaten.

Als er een geschikte donornier beschikbaar is, belt je behandelend nefroloog of een nefroloog van het transplantatiecentrum je op. Je verneemt wanneer en waar je je moet aanbieden in het UZA. Zodra je opgebeld wordt, mag je niet meer eten of drinken. We moeten binnen het uur weten of je tijdig kan komen. 

Zodra je aankomt, maakt het operatieteam je klaar voor de ingreep en vinden er nog enkele voorbereidende onderzoeken/behandelingen plaats. Zo gebeurt er onder andere een bloedname om de kruisproef uit te voeren. Hierbij brengen we je bloed in contact met het weefsel van de donor. Enkel als afstoting uitgesloten is, kan de transplantatie doorgaan. 

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Zoals bij elke ingreep kunnen zich verwikkelingen voordoen. Ook met de nier kan het nog mislopen. Problemen proberen we te voorkomen of zo goed mogelijk op te vangen. Je behandelend arts zal voor de ingreep uitgebreid de mogelijke complicaties met jou bespreken.

De ingreep vindt plaats in het operatiekwartier en gebeurt onder algemene narcose. De operatie gebeurt altijd in de onderbuik, net boven de lies. 

• Je wordt onder volledige narcose gebracht.
• Er wordt een centrale katheter geplaatst voor vochttoediening en bloednames. 
• De chirurg maakt een hockeystok of j-vormige insnede in de buik.
• De chirurg plant de nier van de donor bij je in en hecht de bloedvaten van de donornier aan je eigen bloedvaten. Zo krijgt de nier weer bloed, herneemt ze haar functie en maakt ze opnieuw urine aan. 
• De chirurg zet ook de urineafvoerweg (ureter) vast op je blaas. Via een buisje in de ureter (pig-tail-katheter) wordt de urine zo vlot mogelijk afgevoerd. Na 6 weken wordt het weggenomen op de dienst urologie.
• De chirurg laat 1 of 2 buisjes (drains) in het wondbed achter om het bloederige wondvocht uit het lichaam te verwijderen. Wanneer de vochtdrainage enkele dagen na de operatie ophoudt, worden de buisjes verwijderd.
• Je krijgt een blaassonde om de blaas te spoelen en om nadien te plassen. Enkele dagen na de operatie wordt deze sonde verwijderd en kan je weer gewoon plassen.

De transplantatie duurt ongeveer 2 à 3 uur. Het verblijf in de ontwaakkamer duurt gewoonlijk ook nog eens 2 à 3 uur. Je familie gaat intussen best naar huis. Voor de eerste informatie kunnen zij de verpleegkundigen van afdeling C1 opbellen.

Na de ingreep word je wakker op de ontwaakzaal. Nadien word je verzorgd en nauwkeurig opgevolgd in een isolatiekamer op verpleegeenheid C1. 

• Je hebt een wonde links of rechts in de buik die meestal weinig pijnlijk is. Ter hoogte van de wonde zitten twee dunne plastic slangetjes (drains) om het wondvocht te draineren. Gewoonlijk worden ze de tweede of derde dag na de operatie verwijderd.
   
• In je neus zit een maagsonde, die je maagvocht afvoert om braken of braakneigingen te voorkomen. Deze sonde wordt meestal binnen de 24 uur na de operatie verwijderd.
   
• De eerste 5 dagen heb je ook een blaassonde. Deze voert de urine af naar een verzamelzak zodat de verpleegkundige de urineproductie op de voet kan volgen. Soms wordt de eerste dag je blaas via deze sonde gespoeld met steriel water om mogelijke klonters te verwijderen.
   
• Een infuus om vocht toe te dienen zit in een grote ader onder het sleutelbeen of in de hals. Wanneer je weer goed kan drinken, mag je een deel van het nodige vocht via de mond innemen. Later mag je alle vocht zelf drinken. Het infuus blijft doorgaans een 14-tal dagen zitten.
   
• De eerste week wordt er tweemaal per dag bloed genomen via de centrale katheter om de nierfunctie goed op te volgen. 
   
• Onderzoeken: Regelmatig wordt er ter plaatse een röntgenfoto gemaakt om de toestand van je hart en longen na te gaan. Tweemaal per week neemt men ook een echografie. Driemaal per week mag je naar het duplex onderzoek om de bloedvaten van de nier te controleren. Dagelijks verzamelt men je urine (per 24u.) voor verder onderzoek, o.a. op besmetting. Je wordt ook dagelijks gewogen.
   
• Al tijdens de operatie krijg je geneesmiddelen tegen afstoting. Nadien neem je deze geneesmiddelen dagelijks in.
   
• Het herstel na een transplantatie is gelijkaardig aan een andere buikoperatie. Na een paar dagen kan je drinken en weer vaste voeding eten. Je krijgt een persoonlijk voedingsschema. Beweeg zo snel mogelijk alle ledematen. Probeer de dag na de operatie al even rechtop te zitten en het bed uit te gaan. De hechtingen worden een tiental dagen na de operatie verwijderd. Als zich geen complicaties voordoen, kan je na 7-10 dagen naar huis.
   

Een geslaagde niertransplantatie verandert je leven ingrijpend. Thuis zal je  zeker in het begin enkele voorzorgen moeten nemen. Ook nadien moet je de adviezen goed blijven opvolgen. Je behandeld team bespreekt deze adviezen uitgebreid met jou. Je kan de adviezen ook nalezen in de informatiebrochure die je tijdens het intake-gesprek ontvangt. 

De eerste maanden na de ingreep wordt de transplantpatiënt opgevolgd in het transplantatieziekenhuis. Daarna wordt de patiënt opgevolgd in het vroegere dialysecentrum bij de eigen nefroloog. Postoperatief komt de patiënt ook nog eenmaal terug bij de transplantchirurg.