Wervelfracturen
Wervelfracturen zijn breuken in de ruggenwervels, veroorzaakt door trauma of osteoporose, die pijn, mobiliteitsproblemen en mogelijk neurologische uitval kunnen veroorzaken.
Synoniemen
Wat is een wervelfractuur?
Wervelfracturen zijn breuken in de ruggenwervels, veroorzaakt door trauma of osteoporose, die pijn, mobiliteitsproblemen en mogelijk neurologische uitval kunnen veroorzaken.
Soorten
Symptomen
Hevige pijn ter hoogte van de breuk, beperkte mobiliteit, mogelijke neurologische symptomen (zoals gevoelsvermindering of verlammingen bij instabiele fracturen). Instabiele fracturen komen vaker voor bij ernstige traumata, waarbij ook andere letsels kunnen optreden elders in het lichaam.
Diagnosestelling
De diagnose wordt meestal gesteld met beeldvorming na een trauma en bij symptomen:
- Röntgenfoto’s (RX): in sommige gevallen wordt een RX gebruikt om een fractuur te detecteren. RX-onderzoeken zijn belangrijk om de mate van indeuking van de fractuur en de stand van de wervelkolom te beoordelen en op lange termijn op te volgen.
- Een CT-scan is belangrijk om de volledige wervelbreuk in beeld te kunnen brengen. Hiermee kan men een inschatting maken van de hoe uitgebreid de breuk is en of er tekens zijn van instabiliteit of vernauwing van het wervelkanaal.
- Tot slot, wordt soms een MRI-scan uitgevoerd om de omliggende ligamentaire structuren te beoordelen en een besluit te nemen over de stabiliteit van een wervelfractuur. Op een MRI-scan ziet men ook de relatie tussen eventueel verplaatste botfragmenten en de schade aan de zenuwen of het ruggenmerg.
Behandeling
De behandeling van een wervelfractuur is afhankelijk van de stabiliteit van de fractuur.
Stabiele fracturen
Meestal conservatieve behandeling met rust en pijnmedicatie. Bij fracturen van de hals kan het soms noodzakelijk zijn om gedurende 2 tot 3 maanden een harde halskraag te dragen. In principe heeft een korset geen meerwaarde voor de genezing van wervelfracturen in de onderrug, maar dit wordt soms overwogen wanneer de pijn moeilijk onder controle te krijgen is.
Insufficiëntiefracturen
Pijnbestrijding, rust, en soms vertebroplastie om de wervel te stabiliseren.
Instabiele fracturen
Instabiele fracturen vereisen vaak een operatieve behandeling waarbij schroeven, kooien of platen worden geplaatst om de wervelkolom te stabiliseren. Soms is langdurige immobilisatie met een halovest of korset nodig.
Een vroege diagnose en behandeling van instabiele fracturen zijn cruciaal om pijn te verminderen, de kans op neurologische schade te verkleinen en de levenskwaliteit te verbeteren.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinisch onderzoek via de dienst waar ze behandeld worden. Zij worden door hun arts gevraagd om hieraan eventueel deel te nemen. Soms zijn er echter ook studies waarvoor gezonde vrijwilligers gezocht worden.
