Mandibulair repositieapparaat (MRA)

Als je in aanmerking komt voor een behandeling met een MRA, kom je eerst op consultatie in de MRA-kliniek voor een algemene screening van je mond, gebit en kaakgewrichten. Dit is nodig om na te gaan of je tanden, tandvlees en kaakgewrichten in goede conditie zijn om een MRA te kunnen dragen.

• Je meldt zich aan op de afdeling MRA-kliniek, route 125.
• Je hoeft niet nuchter te zijn. Je moet niet stoppen met het nemen van je gebruikelijke medicatie.
• Je brengt mee:
  • verwijsbrief van je diagnosticerende arts
  • overzicht van de medicatie die je inneemt
  • eventuele verzekeringspapieren
  • eventuele radiologische opnamen
• Je moet over een recent slaaponderzoek beschikken. Eventueel maak je eerst een afspraak voor een consultatie bij de NKO-arts en voor een slaaponderzoek in het slaapcentrum van het UZA.
• Draag je een uitneembare prothese zowel in de onderkaak als in de bovenkaak, zonder steun op implantaten? Dan is een verdere afspraak niet nuttig. Er is dan onvoldoende steun en verankering om een MRA te maken.

• Je neemt plaats in de tandartsstoel en de tandarts stelt je vragen over je medische en tandheelkundige voorgeschiedenis. 
• Daarna kijkt de tandarts in je mond met een spiegeltje, en onderzoekt deze.
• Vervolgens neemt de tandarts een radiologische overzichtsfoto van de tanden, kaakbeenderen en gewrichten. Dit radiologisch onderzoek vult het klinisch onderzoek aan en is belangrijk voor het opsporen van cariës (gaatjes) of afwijkingen die niet altijd met het blote oog zichtbaar zijn.
• Het klinisch en radiologisch onderzoek nemen ongeveer 30 minuten in beslag. 
• Na het onderzoek hoor je meteen of je in aanmerking komt voor een MRA.

Indien de tandarts op basis van het onderzoek meent dat een MRA vanuit tandheelkundig standpunt mogelijk is, volgen er meer specifieke screeningsonderzoeken om te bepalen of je een goede kandidaat bent voor behandeling met een MRA.

We voeren een CT-scan met en zonder een simulatiebeet uit om:

• het effect van een MRA na te bootsten en de impact op het volume van de luchtwegen en op de weerstand waarmee de lucht doorheen deze luchtwegen passeert te onderzoeken;
• de kaakgewrichten en de positie van tanden en kaken te beoordelen.
  Aansluitend voeren we een slaapendoscopie uit om het klinisch effect van de simulatiebeet bijkomend te evalueren.

Op basis van deze onderzoeken zal het multidisciplinaire team bepalen of een behandeling met MRA zinvol is. 

Als het multidisciplinaire team na screening van oordeel is dat een behandeling met MRA zinvol is, maakt de tandarts gebitsafdrukken en wordt het MRA geproduceerd.

Bij de plaatsing van het MRA krijg je een handleiding mee met de nodige instructies qua reiniging en aanpassing.

• Ongeveer één maand na plaatsing van het MRA kom je op controle. De tandarts bekijkt de positie van je onderkaak en onderzoekt je tanden en kaakgewrichten om eventuele nadelige effecten van het MRA uit te sluiten. Hij/zij zal ook peilen naar het effect van het mondstuk op je snurken, slaapapneu en/of slaperingheid.
• Ongeveer drie maanden na de start van de behandeling plannen we een controle slaaponderzoek in om de effecten na te gaan. Er gebeurt dan ook opnieuw een tandheelkundige evaluatie.
• Daarna kom je éénmaal per jaar op controle. Dit is verplicht voor patiënten met behandeling binnen de conventie.
• Na twee tot drie jaar gebeurt er opnieuw een CT-scan om de effecten na te gaan.