Gastric bypass
De gastric bypass (restrictieve-malabsorptieve ingreep of maagverkleining met overbrugging) is wereldwijd de meest uitgevoerde ingreep bij obesitas.
Binnenkort naar het UZA?
Heb je binnenkort een afspraak bij het UZA of kom je iemand bezoeken? Beantwoord enkele vragen en krijg handige tips voor je UZA-bezoek, van thuisvoorbereiding tot navigatie in het ziekenhuis.
Maak een afspraak
Endocrinologie, diabetologie en metabole ziekten
Endocriene heelkunde
Wat is een gastric bypass?
De gastric bypass (restrictieve-malabsorptieve ingreep of maagverkleining met overbrugging) is wereldwijd de meest uitgevoerde ingreep bij obesitas.
Bij een gastric bypass wordt de maag verkleind, en worden de twaalfvingerige darm en een deel van de dunne darm omgeleid (bypass). Je zal minder eten (restrictie) omdat je sneller verzadigd bent, en bovendien zal jouw eten minder goed opgenomen worden in jouw lichaam (malapsorptie). De combinatie van minder eten en minder opname zorgt voor gewichtsverlies.
Na de ingreep treden er ook hormonale veranderingen op die een gunstig effect hebben op het suikermetabolisme, het hongergevoel onderdrukken en gewichtsverlies in de hand werken.
Een gastric bypass is omkeerbaar, hoewel dit niet de bedoeling is.
Is een gastric bypass de geschikte ingreep voor mij?
Of de gastric bypass de geschikte ingreep is voor je, hangt af van jouw voedingspatroon. Dit wordt onderzocht tijdens jouw raadpleging bij de chirurgen en de diëtist.
Een gastric bypass is de geschikte ingreep als je:
- veel en voortdurend eet, of veel calorierijke tussendoortjes (met veel suiker of vet) neemt.
Een gastric bypass is niet de meeste geschikte ingreep als je:
- veel eet, maar weinig tussendoortjes neemt. In dit geval is een gastric sleeve een betere keuze.
Naast jouw voedingspatroon kijkt de arts ook naar diabetes of andere ziektes, jouw leeftijd en ook jouw eigen voorkeur. Zo kunnen we een voorstel op jouw maat formuleren.
Behandeling / Verloop
- 1
Voorbereiding
Om een veilige vermageringsingreep te garanderen, worden eerst enkele vooronderzoeken uitgevoerd. Na deze onderzoeken kom je weer naar de dienst abdominale heelkunde en bespreken we de resultaten. Als alles gunstig blijkt voor een operatie, plannen we een operatiedatum. Jouw arts overloopt samen met jou wat je voor, tijdens en na de operatie kunt verwachten.
Om jouw doelgewicht te bereiken, is het belangrijk dat ook jouw voedingspatroon wordt aangepakt voor de operatie. Hier vind je voedingsadvies ter voorbereiding op de operatie.
Dit hele traject duurt een 2-tal maanden.
- 2
Opname
Meestal word je de dag van de ingreep zelf opgenomen. Je meldt je aan op de afdeling, waar de verpleegkundige jou klaarmaakt en naar de operatiezaal brengt.
- 3
De ingreep
Een gastric bypass gebeurt via een kijkoperatie en duurt gemiddeld 1 tot 1,5 uur.
- Met een speciaal instrument (stapler) wordt jouw maag met nietjes verkleind, zodat je minder zal kunnen eten (restrictie) (zie figuur 2).
- Op deze kleine maag wordt een darmlis gemonteerd van ongeveer 100-120 cm lang (zie figuur 3). Zo komt de voeding pas 100 tot 120 cm verder in contact met de gal- en verteringssappen, waardoor je minder voedingsstoffen opneemt (malabsorptie). De combinatie van minder eten en minder opname zorgt voor gewichtsverlies.
- Na de ingreep ontwaak je op de ontwaakzaal. Zeer obese patiënten of patiënten met zware ziektebeelden ontwaken op intensieve zorg.
- Nadien ga je terug naar de afdeling waar je gemiddeld 3 tot 4 dagen zal verblijven. De verpleegkundigen en artsen komen regelmatig op controle.
- De dag na de ingreep wordt er bloed afgenomen en mag je water drinken. Als dit vlot verloopt, starten we de volgende dag met sapjes en gemalen voeding. De diëtiste komt langs en geeft voedingsadvies dat je de volgende 3 weken moet volgen.
- Als alles vlot verloopt kan je na 3 tot 4 dagen het ziekenhuis verlaten. Je krijgt een ontslagbrief voor de huisarts, de documenten voor de verzekering en een attest voor de werkgever. In principe ben je werkonbekwaam tot de eerste controle op 3 weken na de operatie.
- 4
Na de ingreep
Op deze pagina lees je meer over de nazorg, het herstel, de opvolging en resultaten na een vermageringsingreep. Ook mogelijke complicaties en de mogelijkheid tot een buikwandcorrectie komen aan bod.
- 5
Bewegen na de ingreep
In het UZA is er een aangepast bewegingsprogramma voor patiënten na een vermageringsingreep, waarbij je onder begeleiding en samen met lotgenoten aan lichaamsbeweging kan doen.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinisch onderzoek via de dienst waar ze behandeld worden. Zij worden door hun arts gevraagd om hieraan eventueel deel te nemen. Soms zijn er echter ook studies waarvoor gezonde vrijwilligers gezocht worden.
Wie komt in aanmerking?
Om in aanmerking te komen voor een obesitasoperatie (en de terugbetaling ervan) moet je voldoen aan onderstaande BMI-vereisten en wettelijke criteria:
BMI-vereisten
Je komt wel in aanmerking voor een obesitasingreep als:
- Jouw BMI hoger is dan 40 en jouw gewicht het gevolg is van verkeerde eetgewoonten.
- Jouw BMI tussen 35 en 40 ligt, en specialisten van het slaapcentrum, de dienst endocrinologie of de dienst cardiologie bevestigen dat je diabetes (suikerziekte), slaapapneu of therapieresistente hoge bloeddruk hebt.
- Je al een obesitasoperatie onderging die geen resultaat meer heeft. Dit wordt verder onderzocht.
Je komt niet in aanmerking voor een obesitasingreep als:
- Jouw BMI kleiner is dan 35. In dit geval betaalt de ziekteverzekering de operatie niet terug en kan het UZA de ingreep niet uitvoeren. We raden je aan om met een niet-heelkundige behandeling gewicht te verliezen, zoals medicatie, bewegingstherapie of voedingstherapie. Hiervoor werken we nauw samen met de diensten endocrinologie en diëtiek.
Andere wettelijke criteria
- Minimumleeftijd 18 jaar
- Gedocumenteerde dieetpogingen gedurende 1 jaar
- Goedkeuring van een multidisciplinair team (chirurg, psycholoog, endocrinoloog, diëtist)
- Bereidheid om eetgewoontes en levensstijl aan te passen na de ingreep
Als je aan deze criteria voldoet, krijg je het grootste gedeelte terugbetaald via het ziekenfonds. Je moet zelf nog remgeld van 1200 euro betalen, tenzij je een hospitalisatieverzekering hebt. Afhankelijk van jouw persoonlijke polis wordt jouw remgeld door het ziekenfonds betaald.
Informeer je goed bij jouw verzekering zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Wij stellen alle attesten op die nodig zijn voor de terugbetaling via het ziekenfonds. Je moet zelf bij jouw hospitalisatieverzekering navragen of je het remgeld terugbetaald krijgt.
